Cukorbetegség kezelésére terhes nőknél
Gesztációs diabétesz A gesztációs diabétesznek — azaz magyarul terhességi cukorbetegségnek — a cukorbetegségnek nevezett, az egész szervezet érintő anyagcsere-betegség azon formáját tekintjük, amelyet első ízben a terhesség alatt ismernek fel, és addig nevezzük cukorbetegség kezelésére terhes nőknél, amíg a terhesség tart.
Ettől külön kell kezelni az olyan eseteket, ahol előzetesen már ismert cukorbeteg páciens vállal terhességet. Magyarországon a terhességek 3—5 százalékában tapasztalható a terhességi cukorbetegség enyhébb vagy súlyosabb formája, azaz évente kb.
Cukorbetegség kezelésére terhes nőknél az anyai életkor és testsúly növekedésével nő. Már terhesség előtt is ismert cukorbetegséggel szövődött terhességek száma évente kb.
A terhesség és cukorbetegség együttes előfordulása súlyos probléma, ami mind az anyát mind pedig a magzatot károsítja.
Gesztációs diabeteses terhességből született gyermekek esetében magasabb a születési és fejlődési rendellenességek aránya, ezért a gesztációs diabetes időben történő felismerése és megfelelő kezelése ezek megelőzésben alapvető jelentőségű.
A terhesség cukorbetegséget kiváltó diabetogén hatása régóta ismert.
A gesztációs diabétesz kialakulásának hátterében a terhesség során bekövetkező hormonális változások állnak. A várandósság idején ugyanis nemcsak a nemi hormonok szintje változik ráadásul azoknak is van hatásuk a cukoranyagcserérehanem más olyan hormonoké is, amelyek a vércukorszintet önmagukban is befolyásolják, vagy az inzulin amely a legerősebb hatású vércukorcsökkentő hormon vérszintjét módosítják, vagy csökkenthetik annak hatását, amely következtében átmeneti inzulinrezisztencia jön létre.
Inzulin rezisztens állapotban csökken a sejtek inzulinra adott válasza, így kevesebb cukrot glükózt tudnak felvenni. A vércukorszint emiatt növekszik, ez pedig arra készteti a hasnyálmirigy sejtjeit, hogy még több inzulint termeljenek.
A su vicc cukorbetegség kezelésében ilyenkor nem mindig tud lépést tartani a szervezet inzulinszükségletével, szülés után azonban a legtöbbször ismét visszaáll a szénhidrát-anyagcsere normális egyensúlya.
Terheléses vizsgálat is szükséges!
A terhességi diabétesz tünetei Szerencsére a magyarországi terhesgondozási hálózatban a betegséget még a diabéteszre jellemző tünetek, illetve az anyai és magzati szövődmények kialakulása előtt felismerik.
A terhesség jelei mellett fáradékonyság, rossz közérzet, fogyás esetleg hízás, gyakori vizeletürítés, boka duzzanat, emlőfájdalom jelentkezhet. Azonban ezek nem specifikus tünetek, sőt néha tünetmentesen lép fel a kórkép, és csak a laboreltérésekből következtetünk rá.
A cukorbetegség klasszikus tünetei — mint az állandó szomjúságérzés miatti fokozott folyadékfogyasztás, a bőséges vizeletürítés — szerencsére ritkán alakulnak ki. A komolyabb anyagcsere-problémák miatt bekövetkező tudatzavarokkal még ritkábban lehet találkozni.
A terhességi cukorbetegség felismerése A diagnózis felállítása a hagyományos vércukorszint-vizsgálattal kezdődik fontos megjegyezni, hogy a cukorbetegség kimutatására használt gyorstesztek nem alkalmasak a terhességi diabétesz felismerésére.
Szolgáltatásaink
Normál éhgyomri vércukorértékek mellett és rizikófaktorok hiányában 24— A vizsgálatot éhgyomorra végzik a reggeli órákban. Először vénás vért vesznek, ezután 75 gramm cukrot feloldanak másfél-két deciliter vízben vagy cukrot nem tartalmazó teában, amit a vizsgálandó nő megiszik, lehetőleg egyszerre. Két óra múlva ismét vért vesznek, majd laboratóriumban meghatározzák a minták cukortartalmát.
Ki számít veszélyeztetettnek a terhességi cukorbetegség szempontjából? Hogyan ismerhető fel a terhességi cukorbetegség? Vizsgálat Hogyan hat a kisbabára a terhességi cukorbetegség? Hogyan hat Önre a terhességi cukorbetegség?
Normális esetben mindkét alkalommal a vércukor értéke a referenciatartomány felső értéke alatt található. A két vérvétel között enni-inni nem szabad, nem tanácsos sokat mozogni, hanem inkább ülve célszerű várakozni.
Mit kell tudni a cukorbetegeknek a terhességről?
Nagyon fontos, hogy nem szabad dohányozni sem. Ritkán jelentkezhet fejfájás, émelygés, hányinger, cukorbetegség 1 típusú kezelést németországban, amit az orvosnak meg kell említeni. A cukorbetegségnek a terhesség huszonnegyedik hete előtti diagnosztizálása valószínűsíti, hogy a vércukorszint már a teherbeesés előtt is magasabb volt a normál értéknél.
Ilyenkor feltételezhető, hogy a cukorbetegség nem a terhesség következtében alakult ki, és a szülés után is magas marad a vércukorszint. Ez már nem terhességi diabétesz: normál testsúlyú nőknél ebben az esetben 1-es típusú, elhízottaknál pedig 2-es típusú cukorbetegség alakulhat ki. Rizikófaktorok fennállása esetén ezért az OGTT vizsgálatot már az első trimeszterben, de legkésőbb a terhesség 12— Szövődmények Cukorbetegség kezelésére terhes nőknél a terhesség alatt fennálló szénhidrát-anyagcserezavar cukorbetegség kezelésére terhes nőknél a magzat növekedését és fejlődését, fontos, hogy mindkét állapotot megfelelően kezeljék.
A terhes nő cukorbetegsége a magzatra is hatással van. Kezelés nélkül a magzat nem abban az ütemben fejlődik, ahogyan kellene, és különböző rendellenességek alakulhatnak ki, többek közt a szívben, a tüdőben. A cukorbetegség hatással van az erek falára is, terhesek esetén a méhlepény ereire is.
Ennek következtében a méhlepény nem képes a fejlődő magzatot a számára szükséges tápanyagokkal ellátni, ami miatt súlyos cukorbetegség esetén a magzat fejlődése visszamarad, növekedése a a cukorbetegség alatt történő impotencia kezelés kisebb ütemű lesz.
A nem ennyire súlyosan cukorbeteg, de kezeletlen anyák újszülöttjei az átlagosnál gyakrabban nagy súlyú, nagy méretű babák. A nagy termet hüvelyi szülés esetén gyakran oka különböző szülési sérüléseknek. Amennyiben a terhesség során az anya cukorháztartását megfelelő kezeléssel rendezik, a magzati és anyai szövődmények kialakulásának esélye igen csekély.
Ezért is nagyon fontos, hogy a várandós anyák rendszeresen részt vegyenek a terhesgondozáson, megjelenjenek az előírt vizsgálatokon, az esetleges terápiás utasításokat pedig gondosan betartsák. Kezelés Diabetes terhesség folyamatos nyomon követése speciális kórházi centrumokban történik, endokrinológus-diabetológus, szülész-nőgyógyász, gyermekgyógyász és dietetikus közreműködésével.
Ők együttesen döntik el a kezelés szükségességét és a terápiát. Cél a vércukor értékek normál tartományon belüli tartása. A terhességi cukorbetegség kezelése történhet csak diétával: ennek az a feltétele, hogy a javasolt étrend betartása mellett a normál tartományban maradjon a vércukorszint.
Más esetekben inzulinnal történő kezelés is elengedhetetlen, amit a megfelelő diétával kell kiegészíteni. A terhesség alatt azonban nem alkalmazhatóak a szájon át adott orális antidiabetikumok. A diéta összeállítása minden esetben egyénre szabottan történik, a kezelőorvos és a dietetikus útmutatásaival.
Az anya és a magzat számára oly módon kell biztosítani az ideális energia- és tápanyagtartalmat, hogy a vércukorszint a normál tartományban maradjon. Figyelni kell továbbá az anya egészségére és a magzat megfelelő ütemű súlygyarapodására is. A megfelelően összeállított étrend irányelvei hasonlóak ahhoz, ami egyébként is javasolt az egészséges táplálkozás során. Az étrendet ajánlott változatosan, többfajta élelmiszer felhasználásával megtervezni.
A napi összes bevitt energiatartalom rendszerint nem haladhatja meg az kcal-t, alkalomra elosztva, a kiegyensúlyozott vércukorszint biztosítása érdekében.
A szénhidrát tartalom lassan felszívódó legyen, legalább napi 30 g rost bevitele is szükséges, amit nyers zöldségfélék, hüvelyesek, gyümölcsök, cereáliák fogyasztásával lehet elérni. Az ebéd tartalmazhatja a legtöbb szénhidrátot.
Orvos válaszol
Ezt kell kiegészíteni sovány húsokkal, halakkal, tejtermékekkel, tojással, növényi olajokkal, illetve kisebb mennyiségben hüvelyesekkel és olajos magvakkal. Az inzulinkezelés rendszerint naponta többször adott gyors hatású inzulinkészítményt jelent. Ennek adagját gyakori vércukor önellenőrzés mellett az aktuális vércukorszint, valamint a tervezett szénhidrátbevitel és testmozgás mennyiség figyelembevételével kell meghatározni úgy, hogy a vércukorérték a normál tartományban mozogjon.
Előfordulhat, hogy a rövid hatású inzulin mellé este, lefekvés előtt elhúzódó inzulinkészítményt is alkalmaznak. A kezelés fontos részét képezi a naponta több alkalommal történő vércukor önellenőrzés étkezések előtt és után, esetleg éjszaka isvalamint a hetente történő konzultáció a gondozást végző csoporttal.
Terhességi cukorbetegség - magzat egészsége is fontos
A terápia beállítása után a terhes tehát végig szoros felügyelet alatt marad, gyakori kontrollvizsgálatokkal. A szülés alatt is szigorú orvosi felügyelet szükséges, az esetleges komplikációk elkerülése végett, illetve az anya megfelelő cukorháztartásának fenntartása céljából.
A szakorvosi tanácsok betartása a diétára, táplálkozásra, mozgásra a terhesség kihordására, és a szövődmények megelőzésben alapvető jelentőségű. Nagyon fontos tehát, hogy a páciens ne maga próbálja eldönteni, milyen terápiát szeretne, mert az könnyen a fent említett súlyos szövődményekhez vezethet. Megelőzés és szülés utáni teendők A kívánatos testsúly elérésével, a kiegyensúlyozott táplálkozás betartásával, a terhesség idején megfelelő testmozgással, valamint a rizikófaktorokra cukorbetegség kezelésére terhes nőknél különös figyelemmel tudjuk a betegség kockázatát csökkenteni.
A szülést követően a terhesség indukálta inzulinrezisztencia csökken, majd megszűnik, így a szénhidrát anyagcsere javulhat, normalizálódhat.
Minden kismamánál elvégzik a cukorterheléses vizsgálatot
Ezért mindenképpen szükség van az anyagcsere-helyzet újraértékelésére a kórház elhagyása előtt. Ha a diabétesz már a terhesség kezdeti hónapjaiban megjelent, az azt jelenti, hogy várhatóan már a terhesség előtt is fennállt valamilyen mértékben.
Ilyenkor a cukorbetegség szülés utáni további fennállására kell számítani. Amennyiben a gesztációs diabétesz szűrővizsgálattal derült ki a 24— Az ilyen pácienseket sem célszerű a diabetológusnak szem elől téveszteni, mert a terhességi cukorprobléma a később kialakuló 2-es típusú cukorbetegség szempontjából fokozott rizikót jelent. Ez a páciens szempontjából annyit jelent, hogy a terhesség alatt megtanult cukorbetegség kezelésére terhes nőknél és tudatos táplálkozási modellt célszerű kis cukorbetegség kezelésére terhes nőknél a későbbiekben is követni, odafigyelni a testsúlygyarapodás elkerülésére, valamint évente eljárni ellenőrzésre.
Évente egyszer akkor is érdemes cukorbetegség kezelésére terhes nőknél járnunk, ha a szülést követően rendeződött a cukorháztartás. A későbbi életkorban kialakuló, 2-es típusú cukorbetegség cukorbetegség kezelésére terhes nőknél érdekében figyeljünk az egészséges táplálkozásra, a rendszeres testmozgásra és a hosszabb távon állandó, normál testsúly fenntartására.
G1 Intézet.
