Fekély a cukorbetegség kezelésének. Teendők, ha a cukorbeteg lábszárfekéllyel küzd
Wörwag Pharma Fekély a cukorbetegség kezelésének diabéteszes neuropátiáról A cukorbetegség olyan anyagcserezavar, amelynek legismertebb tünete a magas vércukorszint.
Magyarországon kb. A cukorbetegek kb. E betegek szervezetében termelődik ugyan saját inzulin, azonban ennek hatékonysága nem elégséges, ami a vércukorszint emelkedését eredményezi.
A betegek kb. Az ő esetükben az inzulinadás az életben maradáshoz elengedhetetlen, míg az előző csoportban inzulinadásra legfeljebb a jobb vércukor beállítás érdekében kerülhet sor. Diabéteszes neuropátia — a cukorbetegség által okozott idegkárosodás A világhírű amerikai diabetológus, Fekély a cukorbetegség kezelésének már a múlt század harmincas éveiben megfogalmazta, hogy az inzulinkezelés bevezetése óta a cukorbetegek életkilátásait a szövődmények határozzák meg.
Az idegrendszeri szövődmények idült szövődmények, amelynek hátterében a kiserek károsodása áll. A betegség a szervezet egészét érinti, mivel az idegpályák az egész szervezetet behálózzák.
Fekélykezelés, sebkezelés - diabéteszes láb - Cukorbetegközpont
A cukorbetegség idegrendszeri szövődményeinek klinikai jelentőségére elsősorban az utóbbi másfél évtized kutatási eredményei hívták fel a figyelmet. A szövődmény kialakulásában számos, bonyolult módon egymással is összefüggő anyagcsere- és érfolyamat játszik szerepet.
- Mire figyeljen cukorbetegség okozta fekély esetén?
- Cukorbeteg láb kezelése otthon - Dr. Zátrok Zsolt blog
- Teendők, ha a cukorbeteg lábszárfekéllyel küzd - HáziPatika
- A diabéteszes neuropátiáról - Wörwag Pharma
- Mikortól kóros az inzulin és a vércukor szintje?
Az idegbántalom tehát mind a cukorbetegek életminőségét, mind pedig életkilátásait rontja. Követéses vizsgálatok igazolták, hogy a nagyerek érintettsége mellett a cukorbetegek túlélését leginkább az idegrendszeri bántalom súlyossága határozza meg. Az idegrendszeri károsodás legismertebb és legtöbbet vizsgált oka a cukorbetegség.
Jóval kevésbé ismert, hogy számos egyéb belgyógyászati betegség is súlyos idegbántalom kialakulásához vezet. E betegségek sorában az idült alkoholos és nem alkoholos májbetegségek, a krónikus vesebetegségek, az autoimmun betegségek, a fekély a cukorbetegség kezelésének rendszer számos betegsége és rosszindulatú betegségek a legfontosabbak.
A diabéteszes neuropátia tünetei Szenzoros tünetek Fekély a cukorbetegség kezelésének leggyakoribb tünet a végtagok végein, harisnya- kesztyű elrendezésben jelentkező zsibbadás, bizsergés, tűszúrásérzés és fájdalom.
E tünetekre jellemző, hogy típusos esetben nyugalomban, ill. E tünet a gyakorlatban önmagában idegbántalom alapos gyanúját kelti. A vércukorszint étkezés után 4 órával égő jellegű, járás a fekély a cukorbetegség kezelésének inkább enyhíti.
E panaszok gyakran érzéketlenséggel társulnak. Motoros tünetek A motoros rostok károsodására elsősorban izomsorvadás hívhatja fel a figyelmet, amely leginkább a combizomzat területén mutatkozhat, de érintheti az alsó végtag egészét, sőt a felső végtagot is, ezen belül leginkább a kéz kisizmait.
Vegetatív tünetek A vegetatív idegrendszer okozta tünetek közül részben a szapora szívverés, részben a felállást követő vérnyomásesés által kiváltott tünetek gyengeség, izzadás, szédülés említendő, utóbbiakkal kapcsolatban fontos, hogy összetéveszthetők a hipoglikémia tüneteivel.
Gyakorlati fontosságú, hogy hipoglikémia gyanúja miatti otthoni vércukormérés során észlelt normális vércukorérték esetén gondoljunk a felállást követő vérnyomásesés lehetőségére is. Negatív tünetegyüttes Gyakran ugyanazon betegben - az ép, normális, fiziológiás fekély a cukorbetegség kezelésének fájdalomérzés, hő- és tapintásérzés, egyensúlyérzés károsodhatnak — ez utóbbit nevezzük az érzőideg károsodás negatív tünetegyüttesének.
Utóbbi gyakran tünetmentes és jellemzően neuropathiás károsodás jelei is kimutathatók; e betegekben típusos esetben károsodott a kalibrált hangvillával mért vibrációérzet, nem válthatók ki a sajátreflexek, esetleg talpi fájdalmatlan, neuropathiás fekély jelei észlelhetők.
Diagnózis A neuropathia kimutatásának egyik korlátja, hogy alsó végtagi fájdalom esetében általában az orvos és a beteg is elsősorban érszűkületre gondol, miközben az idegbántalom gyakoribb szövődmény, mint a verőérbetegség.
Az amputációk megelőzésének fontos összetevője az idegbántalom minél koraibb stádiumban történő kimutatása és megfelelő kezelése. E tekintetben fontos útmutatásul szolgál a klinikai tünetek feltérképezése A diagnosztika alapvető összetevője a reflex-kiesés vizsgálata. Az érzőidegrendszer működészavara esetében a legfontosabb az érzéscsökkenés kimutatása. Erre alkalmas lehet a hagyományos orvosi, különösen ideggyógyász szakorvosi vizsgálat, de ugyanakkor egyszerű, minden orvos számára elérhető, olcsó és gyors diagnosztikus eszközök dcont etalon tesztcsík ára rendelkezésünkre állnak.
Az érzéscsökkenés kimutatásának egyik egyszerű lehetősége a kalibrált hangvilla alkalmazása. A hangvillát megütjük, majd ezt követően csontos alapra leggyakrabban az öregujj eredésénél lévő bőrfelületre, vagy a belbokára helyezzük. A beteg jelzi az orvosnak, hogy meddig érzi a rezgést. Súlyos fokú érzőideg károsodás esetén a beteg a rezgést rövid ideig érzi, a kalibrált hangvilla vizsgálat eredménye alacsony értéket ad.
Idegkárosodásra jellemzőnek az 5, vagy az alatti értéket tartjuk, 6-os a határérték. Az előbbinél is egyszerűbb módszer az ún. A nyélre erősített speciális anyagból készült, nylonszál önsúlya által okozott érintést a beteg vagy megérzi vagy nem érzi.
Diabéteszes fekélyek, sebek kezelése
Amennyiben a beteg nem érzi az érintést, ez klinikai tanulmányok adatai szerint rendkívül megbízható előrejelzője az adott területen várható felületes fekélyképződésnek. A neuropathia következtében kialakuló talpi fekélyek fő jellemzője, hogy azok fájdalmatlanok, így a beteg nem vesz róluk tudomást.
A folyamat előrehaladása, a lágyrészek felé történő terjedése súlyos esetekben a láb elvesztését eredményezheti. A vegetatív idegrendszeri károsodás kimutatása során az egyik egyszerű módszer a vérnyomás fekvő helyzetben, majd ezt követően álló helyzetben történő mérése.
Normális körülmények között álló helyzetben a vérnyomás kissé emelkedik, míg idegkárosodás fennállása esetén az emelkedés helyett csökkenés következhet be, ami egyes ritka esetekben súlyos mértékű is lehet. A Neuroteszt segítségével a beteg saját maga is diagnosztizálhatja a vegetatív idegrendszeri károsodást.
Medgyesy Gábor Módosítva:
Az idegbántalom részjelenségeként csökken a verejtékmirigyek működése is, így csökken az alsó végtag hőleadó képessége, az érintett betegek nem tudnak izzadni. A folyamat száraz láb, berepedezések kialakulásához vezet.
Diabéteszes láb, fekély I
A Neuroteszt kémiai anyaggal átitatott tesztcsíkot tartalmaz, amelynek felhelyezésével az izzadás mértéke mérhető. Ép viszonyok között a tesztcsík néhány percen belül jellegzetes színreakciót mutat, kék színből, rózsaszínűre színeződik, míg a vegetatív idegrendszert érintő idegbántalom fennállása esetén elszíneződés nem figyelhető meg, a tesztcsík kék marad.
A cukorbetegséghez csatlakozó idegbántalom átfogóbb, részletesebb vizsgálatára — amennyiben ezt a kezelőorvos indokoltnak tartja - a neuropathia központokban nyílik lehetőség. Diabéteszes láb Napjainkban egyértelmű, hogy a diabéteszes láb kialakulásának meghatározó kóroki tényezője az idegbántalom.
A diabéteszes láb a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye, amely a mozgáskorlátozottság igen gyakori oka, az életminőség cukorbetegekben bizonyított romlásának fontos összetevője.
Diabéteszes fekély: miért nem javul?
A fejlett országokban a nem-traumás eredetű amputációk felét cukorbetegeken végzik, e beavatkozások gyakorisága a diabéteszesekben nagyságrenddel gyakoribb, mint cukorbetegségben nem szenvedőkben. Napjainkban, hazánkban naponta hét cukorbeteg lábát amputálják. Ma már egyértelmű, hogy a diabéteszes láb legfontosabb kóroki tényezője az idegrendszeri károsodás. E megfigyelés jelentőségét aláhúzza, hogy az idegbántalom talaján szükségessé váló alsóvégtagi amputációk meghatározó többsége megelőzhető lenne.
A diabéteszes fekély tünetei
Hogyan járul hozzá az idegbántalom az amputációkhoz? A legfontosabb mechanizmus az érzőideg károsodás: a fájdalomérzés, tapintásérzés, hőérzés és helyzetérzés csökkenése, súlyos esetben teljes megszűnése következtében a beteg nem érzékeli a lábat érő kisebb-nagyobb, sokszor mindennapos sérüléseket. Ilyeneket okozhat például a cipőben lévő kő, vagy szög. Nem ritkán a cipő nyomja a lábat: kimutatták, hogy új cipő vásárlása esetén a cukorbetegek annál kisebb cipőt vásárolnak, minél súlyosabb az idegkárosodás mértéke.
Észrevétlenül maradhatnak égési sérülések is. A beidegzés kiegyensúlyozatlansága miatt megváltozik a láb egészének statikája, kóros nyomáspontok alakulnak ki a talpon, és az idegbántalom következtében e kórosan fokozott nyomást a betegek nem érzékelik.
Ezt az állapotot tekintjük a diabéteszes láb 0. A következő stádiumban talpi fekély alakul ki, mely típusos esetben fájdalmatlan, a mechanizmus alapján neuropathiás fekélynek is nevezzük.
