Diabetes ödéma kezelésére
Béla és a cukorbetegség, stroke
A cukorbetegség a fejlett világban, így Magyarországon is a keresőkorú lakosság vezető vaksági oka. A cukorbetegség miatti vakság megelőzhető.
A diabeteszes makula-ödéma mindhárom vizsgált anti-VEGF szer intravitreális beadásával eredményesen kezelhető. Kapcsolódó cikkek VEGF-gátlók szemészeti alkalmazása és az endoftalmitisz A diabeteszhez társuló makuláris ödéma DME aflibercept és ranibizumab kezelése hatásosabban csökkenti az ödémát, mint a bevacizumab kezelés, viszont egy randomizált vizsgálat post-hoc analízise szerint mindhárom szer jelentősen javítja a látást. A szemgolyó makulájának ödémája a látásvesztés leggyakoribb oka cukorbetegségben. A diabeteszes makula-ödéma vaszkuláris endotheliális növekedési faktort a VEGF-et célzó intravitreális kezelése jól megtervezett és jól végrehajtott klinikai vizsgálatokban bizonyította hatásosságát: a látásélesség javult, a szem ödémája csökkent. Vizsgálatukba eredetileg beteget randomizáltak, akiknél 6 havonta bevacizumab 1,25 mgaflibercept 2,0 mgvagy ranibizumab 0,3 mg intravitreális beadása történt, de beteget ki kellett zárni a vizsgálatból, mert nem pontosan jelentek meg a kezelésre, illetve egyéb terápiákat is kaptak.
Mivel a szemfenéki eltérések eleinte nem okoznak panaszt, a látást nem rontják, ezért minden cukorbetegnek — legyen akár 1-es, akár 2-es típusú cukorbeteg — évente javasolt szemészeti kontrollra menni, először rögtön a cukorbetegség diagnosztizálásakor. Ennél nagyobb vizsgálati sűrűséget a szemorvos diabetes ödéma kezelésére el a szemfenéken látott elváltozások függvényében.
A cukorbetegség sajnos nem fáj: a túl magas vagy túl alacsony vércukor szinteknek ugyan vannak tünetei, de a köztes állapotokat a beteg nem érzi. Kapillárisok falát tönkreteszik, azok egy része elzáródik, vagy az érfal szerkezetének változása miatt részben áteresztővé válik.
A szemfenéken jellegzetes eltérések jelzik a kezdődő ideghártya károsodást, jóval az első látási panaszokat megelőzően. Amennyiben a sárgafolt, a macula ereinek fala szivárogni kezd, úgy az emiatt kialakuló ideghártya vizenyő a látás romlását, hosszú távon pedig a látósejtek pusztulását, a látás maradandó csökkenését okozzák.
Schisandra-wei-kivonat májvédő hatása, Fokhagyma kivonat az erekért, Koleszterin szabályozásra lecitin, Neprinol enzim - Válasz Olvasómnak
A perifériás retina ereinek az elzáródása oxigénhiányhoz vezet, amit a szervezet új erek kialakításával igyekszik kompenzálni. Sajnos az újdonképzett erek kóros szerkezetűek, faluk könnyen megszakad, a szem belsejébe törő üvegtesti vérzéseket okozva. Egy idő után a kötőszövetesen átalakuló kóros erek zsugorodni kezdenek, a retina leválását okozva.
Mindkét állapot a látóélesség romlásához vezet, bár a bevérzések idővel felszívódhatnak az üvegtestből. A diabéteszes ideghártya károsodást, illetve a sárgafolt vizenyőjét makula ödémát szemészeti vizsgálattal már korán ki lehet mutatni.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
A cukorbetegség szemészeti szövődményeinek a kezelése kapcsán a legfontosabb kiemelni, hogy a legjobb, leghatékonyabb és legolcsóbb megoldás a vércukor szintek, a vérnyomás és a vérzsírok tartósan optimális beállítása. Amennyiben szükséges, a diabéteszes ideghártya károsodás, illetve a makula vizenyő kezelésére lehetséges lézeres kezelést végezni.
A lézerkezelés ambulanter elvégezhető, nem fáj. Erős egyszerűsítéssel élve a lézerkezelés az esetek többségében a látóélesség stabilizálását hozza magával, bizonyos esetekben a kezelés ellenére tovább romolhat a látás, tudjuk azonban, hogy ez a romlás sokkal kisebb fokú, mintha a kezelést nem végeznénk el.
Harvardi kutatók megállapították, hogy az adiponectin nevű fehérjének gyulladáscsökkentő és az inzulinérzékenységet fokozó ha InforMed Hírek7
Nem ritkán a lézerkezelés a látóélesség javulását is eredményezheti. A sárgafolt vizenyő esetén a lézeres kezelésen kívül a szem diabetes ödéma kezelésére adott injekciós kezelést is lehetséges alkalmazni, ami a vizenyő csökkenését, illetve a látóélesség javulását eredményezi.
Diabéteszes láb tünetei és kezelése
Az injekciót a lézerezéshez hasonlóan ambulanter, helyi érzéstelenítés mellett, sebészileg steril körülmények között adják be, ami minimális kellemetlenséggel jár. A szem belsejébe adott injekciók esetén a szemnyomás emelkedés, valamint a szembelgyulladás minimális esélye miatt szoros szemészeti kontroll igényelt.
Szükség esetén mind a lézeres kezelést, mind az injekciót ismételni kellhet, ezt a szemész orvos dönti el. Ismétlődő, vagy magától diabetes ödéma kezelésére szűnő üvegtesti vérzések esetén a műtéti megoldás lehet a választandó lépés.
Ilyenkor helyi, vagy szükség esetén általános érzéstelenítésben az ún vitrektómia műtét során a szem belsejét kitöltő és a vérzés miatt nem átlátszó üvegtesti gélt eltávolítjuk, az újdonképzett ereket, vagy az azokból kialakult heges lemezeket a retina felszínéről eltávolítjuk.
Összefoglalva elmondható, hogy a cukorbetegek rendszeres szemészeti kontrollja igen fontos mérföldkő a megelőzhető vakság elleni világszerte kiterjedt küzdelemben. Az alapvető vizsgálatok egyszerű, a szakrendelőben is elvégezhető volta, valamint a hazai szemészeti központok jó felszereltsége folytán szomorú hiba nem élni a megelőzés, illetve az időben történő kezelés lehetőségével.
