A diabetes máj. A cukorbetegség típusai
Látták: Átírás 1 A diabetes és a májbetegségek kapcsolata Prof. Glipizid, glibenclamid is ellenjavallt,de ezek más okokból eredően sem igen jönnek napjainkban szóba 32 Pioglitazon: májkárosodás ellenjavallat A forgalomba hozatal után ritkán hepatocellularis diszfunkcióról számoltak be, ezért ajánlott a pioglitazont szedő betegek májenzimeinek időszakos monitorozása.
A májenzimeket a pioglitazon kezelés megkezdése előtt minden betegnél ellenőrizni kell. A pioglitazon terápia elkezdését követően a májenzimszintek időszakos ellenőrzése ajánlotta klinikai kép alapján.
Successfully living with diabetes: Sam Adams - Mercy Health
Ha az ALT szintek a normál tartomány háromszorosa fölé emelkednek a pioglitazon terápia során, a májenzimszinteket a lehető leghamarabb újra a diabetes máj kell határozni. Ha az ALT a normális tartomány felső szintjének háromszorosa felett marad, a kezelést fel kell függeszteni.
A pioglitazon kezelés folytatásáról való döntést a laboratóriumi értékelésekig a klinikai állapot megítélése alapján kell meghozni. Ha sárgaság alakul ki, a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni. A készítményt súlyos májkárosodásban szenvedő betegek körében nem vizsgálták.
A májsejtekben felhalmozódó zsír gyakori állapot, melyet sokszor csak egy más miatt elvégzett hasi ultrahang jelentéktelen mellékleleteként értékelnek, pedig amellett, hogy fontos betegségek előjelzője a diabetes máj, kezeletlenül, huzamosabb idő után májgyulladás léphet fel, később májzsugorodás, májelégtelenség. Jó példa erre, hogy jelenleg az Egyesült Államokban a májzsugorban szenvedő betegek legnagyobb százalékában nem az alkohol, hanem a nem-alkoholos zsírmáj okozza a betegséget. A máj számos feladata közül az egyik az energiaforgalmat biztosító anyagok fehérjék, szénhidrátok, zsírsavak tárolása, feldolgozása és szállítása. Ennek a hátterében több ok is lehet. Mérgező anyagok pl.
Vildagliptin Galvus A Galvust nem szabad alkalmazni beszűkült májfunkciójú betegek esetén, a diabetes máj azokat a betegeket is, akiknél a kezelés előtt az alanin-aminotranszferáz ALT vagy az aszpartátaminotranszferáz AST szintje meghaladja a normálérték felső határának 3- szorosát.
A szaxagliptint fokozott óvatossággal kell alkalmazni közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél, továbbá súlyos májkárosodásban szenvedőknél alkalmazása nem ajánlott.
Elolvasom Nagyjából 82 millió ember adatait összegző kutatás mutatott rá arra, hogy a cukorbetegségben szenvedőket nagyobb eséllyel fenyegetik a súlyos májbetegségek. A 2-es típusú cukorbetegeknek rendszeresen kell vizsgálni a májfunkciós értékeit a májzsugor cirrhosis és májrák magasabb kockázata miatt — ez volt a konklúziója annak a nagyszámú, majdnem 82 millió személy adatait elemző vizsgálatnak, amelyet Queen A diabetes máj University of London és a University of Glasgow kutatói vezettek. A kutatás során azt vizsgálták, mekkora a kockázata a cirrhosisnak és májráknak a nem alkoholos zsírmájbetegségben NAFLD vagy nem alkoholos steatohepatitisben NASH szenvedők között. A nem-alkoholos zsírmáj a vezető májbetegségek közé tartozik, az elmúlt évtizedekben — hasonlóan és szoros összefüggésben az elhízással és a 2-es típusú cukorbetegséggel — robbanásszerű emelkedést mutat. A zsírmáj a legtöbb embernek nem okoz komoly panaszokat, azonban a későbbiekben steatohepatitis is kialakulhat belőle, amely a továbbiakban akár májrákhoz is vezethet.
Child-Pugh szerinti enyhe, középsúlyos és súlyos májelégtelenségben szenvedő nem diabeteses betegeknél a linagliptin átlagos AUC és C max értéke hasonló volt az egészséges illesztett kontrollszemélyekéhez több adag 5 cukorbetegség kezelésére bab linagliptin-dózis adását követően.
Enyhe, középsúlyos vagy súlyos májkárosodásban szenvedő diabeteses betegeknél a linagliptin dózisának módosítása nem szükséges.
Májelégtelenségben szenvedő betegek bevonásával nem végeztek farmakokinetikai vizsgálatokat. Az exenatid elsősorban a vesén át ürül, ezért a májfunkció zavara várhatóan nem befolyásolja az exenatid vérszintjét.
Liraglutid Victoza Bármely fokú májkárosodás esetén a terápiás tapasztalat jelenleg túlsá-gosan korlátozott ahhoz, hogy enyhe, közepes vagy súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél alkalmazását ajánlani lehessen.
A liraglutid farmakokinetikáját egyszeri dózissal végzett vizsgálatban különböző fokú májkárosodásban szenvedő betegeknél vizsgálták.
