Hyperosmolaris coma.

Átírás 1 Diabeteses krízisállapotok Diabeteses krízisállapotok Dr. Ha ez ez nem lehetséges: 1 amp 1 1 mg glucagon im. Tartósan fennálló hypoglycaemia esetén a glucagon hatástalan a a máj glikogénraktárai már üresek Javulás: perc Mindenképpen hospitalizálni elnyújtott hatás 14 Hospitális kezelés Hospitális kezelés Súlyos hypoglycaemia: Bolusban iv.

Ma Ma már már nem nem nagyon nagyon javasolt, akkor akkor is is csak csak a folydékth. Intubáció: a gyakori hányás miatti aspiráció megelőzésére. Szoros glu kontroll ajánlott 39 A DM veszélyei a perioperativ szakban Dehydratio Acidosis Izomsorvadás, gyengeség légzőizmok Cardiovascularis ritmuszavar, AMI Stroke Sebfertőzés, lassú sebgyógyulás Gastroparesis Nephropathia Postoperativ légzési elégtelenség 40 Perioperativ kezelés Perioperativ kezelés hyperosmolaris coma A diabetes mellitus potenciális szövődményei a perioperativ szakban Hyperglycaemia és ketosis kialakulása a műtéti stressz miatt Hypoglycaemia kialakulása a perioperativ koplalás miatt A perioperativ szövődmények magasabb aránya A diabeteshez, mint alapbetegséghez gyakran társuló szövődmények A hyperglycaemiás állapothoz társuló szövődmények 42 Hyperglycaemia és ketosis kialakulása hyperosmolaris coma műtéti stressz miatt A műtéti hyperosmolaris coma növeli a kontrainzuláris hormonok plazmaszintjét, ezáltal a periférián acut hyperosmolaris coma rezisztencia alakul ki.

A sympathicus aktiválódás csökkenti az inzulin szekrécióját Eredmény: a metabolizmus katabolikus irányba tolódik el, nő a máj glucose termelése, hyperglycaemia alakul ki, a fehérjék és zsírok katabolizmusa jön létre 43 Árt-e a perioperativ hyperlycaemia?

Diabeteses betegben: Hajlamosít ketoacidosis kialakulására Több a postoperativ hyperosmolaris coma Cardiovascularis Renalis Sebgyógyulás hydroxyprolin beépülés gátolt Infekciók Idegrendszeri stroke, cognitiv zavarok Haemostasis Rosszabb a kimenetel 45 Javít-e ezen az euglycaemia?

A sebészi trauma súlyossága és jellege, Sürgős, azonnali, vagy elektiv beavatkozásról van-e szó A préoperativ koplalás tartama A megelőző antidiabetikus kezelés A beteg saját rezerv inzulin kapacitása azaz a diabetes típusa 53 Mi a kívánatos célérték?

Nem Igen Nincs perioperativ teendő Sc. Nem Igen Oralis antidiab. Nem Igen Sc.